CAS CLINIQUE 9

Monsieur Y, âgé de 65 ans, consulte pour des rectorragies évoluant depuis 2 mois. Il a un long passé médical : une HTA difficile à équilibrer, une AC/FA (aspirine), son père est décédé à 45 ans d'un cancer polymétastasé (origine inconnue)

Il prend parfois des AINS pour son lumbago.
Il a déjà saigné il y a un an, le diagnostic d'hémorroïdes avait été retenu, et tout était rentré dans l'ordre avec un traitement médical.


- Que faites-vous ?

il faut suspecter 3 choses:
un kc colique ou rectal vue l'age et risque heriditaire
une ulceration intestinale secondaire à l'usage des AINS
une rechute hemorroidaire avec reprise du saignement
en dernier lieu une colite ischemique (ACFA) ( doute car durree de 2 mois)
il faut faire:
un examen procto munitieux
un examen abdominal à la recherche d'une masse
une recto sigmoidoscopie
coloscopie
un bilan biologique:
crase: TP-TCK
NFS-VS

j'ai oubliée, il faut aussi rechercher les signes associées: douleurs, rythmés par la defecation, minimes ou abondantes
si abondantes--> retentissement hemodynamique

OUI TA RASION
DEBANT UN Âge avancé + rectorragies : coloscopie
CAR AU TR .. une hémorroïde peut cacher des polypes ou une tumeur (anus, rectum, colon)