CAS CLINIQUE 1

Un homme de 45 ans, sans antécédents , présente un épisode d'aphasie transitoire de type Broca.

Depuis une vingtaine de jours , il avait vu apparaître des céphalées croissantes en intensité, occipito¬-frontales, rebelles aux antalgiques habituels, prédominant le matin avec des nausées.

Echographie des TSA , ECG , Echographie cardiaque , bilan biologique : tout est normal .

Question:
Quels diagnostics ?
Quelle conduite à tenir ?

Une tumeur de l'aire de broca, accident ischemique transitoire, crise d'epilepsie partielle
CAT faire une TDM cerebrale à la recherche de la tumeur
EEG,
usage anti coagulant et anti thrombotique si AIT tel que les AVK, aspirine

Diagnostics sémiologiques

- Céphalées d'hypertension intra crânienne
- L'intoxication au CO (= piège car même manifestation)
- HTA

Diagnostic étiologique
Nécessité d'un scanner cérébral en urgence sans injection

- Processus expansifs
- Infarctus veineux ( thrombophlébite )
- Pseudo tumor cerebri : HTIC bénigne ( pas de cause connue , hypervitaminose A )


Traitement :

- Prise en charge hospitalière
- Pas de Manitol
- Les corticoïdes ne sont pas urgents ( peuvent nettoyer un lymphome )

Signes de gravité :
- Troubles de la vigilance d'évolution rapide .
Pour les hématomes extra ¬et sous duraux :
l'intervalle de temps libre entre le traumatisme et le trouble de la vigilance est égal à l'intervalle de temps entre le trouble de la vigilance et la mort cérébrale
- Mydriase unilatérale

NB

En dehors de la migraine typique .

céphalée rebelle  Scanner

HTIC  Scanner rapidement