Cas Clinique n°1

Madame Xl, âgée de 76 ans, est suivie pour une hypertension artérielle depuis environ 20 ans. Elle est veuve depuis une dizaine d’années, mère de deux enfants et n’a pas d’autres antécédents médicaux. Elle n’a jamais fumé et son état général est tout à fait satisfaisant.

Dans la surveillance de son hypertension artérielle, vous demandez un dosage de créatininémie et le laboratoire vous rend une valeur de 105 µmol/l et un calcul de la clairance de la créatinine à 45 ml/min.

Son examen clinique est normal, elle pèse 70 kg pour 1.62 m.

Sa pression artérielle est à 160/85 mmHg.


1- Que pensez-vous de la fonction rénale de CETTE PATIENTE ?
2- Quels examens simples allez-vous pratiquer pour avancer dans le diagnostic ?

1- on remarque que la clearance de la creatinine de cette femme est diminuée par rapport à la normale, et vue son terrain, on doit penser à une insuffisance renale chronique.
2- on peut faire la microalbuminurie, ou bien plus la proteinurie

oui on plus la femme a une l’HTA peut être responsable d’une IRC par néphroangiosclérose et peut induire une sténose d’une l’artère rénale.

pour les exams ;

Dosage de protéinurie des 24H " on debute par ca ;lol; "
Microalbuminurie si résultat négatif
Analyse du sédiment urinaire à la recherche d’une hématurie ou d’une leucocyturie
Echographie des reins et de l’appareil urinaire
Doppler des artères rénales


ce qui est importt a comprendre ;;;
LA CREATININEMIE EST INSUFFISANTE POUR DEPISTER UNE INSUFFISANCE RENALE CHRONIQUE
il faut donc :
CLAIRANCE DE LA CREATININE




Selon COCKCROFT
clairance de la créatinine chez l’homme

[140-âge x poids] sur créatininenplasmatique x 1.25 chez home

pour la femme on replace 1.25 par 1.05

merci Nizar

effectivement, c'est ce que j'ai dis, clearance

oui j sais
jai juste donner l formule pour la calculer

bien joué doc