Monsieur D. est hospitalisé aux urgences samedi soir pour nausées et vomissement. Âgé de soixante-cinq ans, alcoolo-tabagique, il se plaint de lombalgie depuis trois mois, surtout à l’effort. Il a des nausées depuis quinze jours et a eu des selles liquides hier. Il boit plus que d’habitude et a peur d’avoir un diabète comme son grandpère car il « urine encore plus qu’il boit ! » Il a perdu 5 kg en trois mois. L’examen clinique ne retrouve qu’une raideur du rachis lombaire dans toutes les directions.
Biologiquement, vous constatez : VS : 39 mm ; Hb : 12,8 g/100 ml ; Ca : 2,9 mmol/l ; P : 0,99 mmol/l ; K : 3,5 mmol/l ; Cl : 96 mmol/l ; créatinine : 130 μmol/l.
Vous faites une radiographie du rachis et du poumon (clichés ci-dessous), ainsi qu’un électrocardiogramme (retrouvant une tachycardie isolée).
Quelle anomalie biologique explique les principaux signes cliniques et l’ECG ? Citez ces signes.
Comment expliquez-vous les rachialgies ?
Quelle est l’étiologie la plus probable de l’ensemble des signes ? Sur quels arguments ?
Rédiger l’ordonnance (difficile j pense mai essayer)
En cas d’hypercalcémie persistante, quel traitement peut-on proposer en une perfusion pour faire baisser la calcémie de façon durable ? Quel en est l’effet secondaire potentiel principal ?