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 CAS CLINIQUE 10-HYPER EASY-

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niz125

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MessageSujet: CAS CLINIQUE 10-HYPER EASY-   Ven 27 Aoû - 20:16

Vous recevez en consultation,mr L.A., agée de 52 ans, ayant comme atcd une HTA non controlé.
il se plaint de brulures retrosternales post prondiales à predominance nocturnes, et il vous dit qu'il sent que sa bouche est amère et brulée.

1- A quoi pensez vous?
2-Ce patient necessite t il une investigation? si oui la quelle?

la suite du cas viendra par la suite
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dr_lahlou
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MessageSujet: Re: CAS CLINIQUE 10-HYPER EASY-   Ven 27 Aoû - 20:24

bah j pense a un RGO mais il faut eliminer tout dabord urgence d'une angine de poitrine : idm

il faut faire
une FOGD
pH-métrie des 24h
manométrie


nb : jai que 18 ANS


Dernière édition par dr_lahlou le Ven 27 Aoû - 20:27, édité 1 fois
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niz125

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MessageSujet: Re: CAS CLINIQUE 10-HYPER EASY-   Ven 27 Aoû - 20:26

oui c'est un RGO
j'ai dis une investigation mais pas mille?
preciser la quelle et pourquoi?
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dr_lahlou
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MessageSujet: Re: CAS CLINIQUE 10-HYPER EASY-   Ven 27 Aoû - 20:30

Un interrogatoire soigneux suffit le plus souvent à poser le diagnostic.

parfois une fibroscopie gastrique afin d’étudier le retentissement du reflux sur la muqueuse oesophagienne.
et aussi chercher une oesophagite

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niz125

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MessageSujet: Re: CAS CLINIQUE 10-HYPER EASY-   Ven 27 Aoû - 20:37

MR ANAS, Vous ne faites pas attention, si vous revenez aux donnees cliniques, vous trouvez que le patient est age de 52 ans, memesi le dgn du RGO est typiquemeny clinique il faut realiser une fibroscopie, c'est le cas meme devant des signes d'alarmes ( dysphagie) ou echec de ttt.

La fibriscopie n'a pas mis en evidence de lesions oesophagienne, et vous doutez sur le dgn du RGO, qu'est ce que vous allez faire pour le confirmer de façon définitive?
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Zubra_01
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MessageSujet: Re: CAS CLINIQUE 10-HYPER EASY-   Sam 28 Aoû - 6:20

je vais faire le Ph métrie des 24h !!
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niz125

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MessageSujet: Re: CAS CLINIQUE 10-HYPER EASY-   Sam 28 Aoû - 19:46

oui, c'est ça, il faut faire une pH metrie de 24h
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niz125

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MessageSujet: Re: CAS CLINIQUE 10-HYPER EASY-   Sam 28 Aoû - 19:48

la pH metrie a montree une hyper acidite oesophagienne, le dng du RGO est donc confirmé.
Que serait donc votre strategie therapeutique
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dr_lahlou
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MessageSujet: Re: CAS CLINIQUE 10-HYPER EASY-   Sam 28 Aoû - 20:12

1. Mesures hygiéno-diététiques
Surélever la tête du lit
Eviter tous les facteurs favorisants
Renforcer la ceinture abdominale (sport !)
Lutter contre le surpoids
Respecter un délai de 2 H entre les repas et le décubitus
Eviter les vêtements serrés et les efforts en ante flexion

2. IPP Oméprasol: MOPRAL, ZOLTUM (1 gel/j de 20mg pdt 4 sem)
1 cp/j tôt le matin
Prescription de courte durée car risque d’infection locale et pullulation bactérienne (↑ PH)


Si il ya resistance au IPP on pourra donner antiacides, alginates
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Zubra_01
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MessageSujet: Re: CAS CLINIQUE 10-HYPER EASY-   Dim 29 Aoû - 8:43

bon pour moi
la cat est
les facteurs hygieno-dietetiques deja cité
mais c'est un patient plus de 50 adonc il faut préscrire
ipp 20mg /jpdt 6 a 8semaine
avec un control (refaire la ph metrie )
en cas d'eschec augmenter la dose et la durée !!
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