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 CAS CLINIQUE 2

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dr_lahlou
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MessageSujet: CAS CLINIQUE 2   Jeu 26 Aoû - 18:09

Une jeune femme de 20 ans présente depuis 5 ans des épisodes de céphalées pulsatiles d'apparition progressive avec nausées , hémi crâniennes droites , et à recrudescence pendant les règles .

A l'occasion d'une exposition à un grand froid , elle présente très brutalement une violente céphalée maximum d'emblée, rebelle à son traitement habituel

Questions :

- Quel(s) diagnostic(s)

- Conduite à tenir ?

- Nécessité d’examen complémentaire préalable et pourquoi ?


lol! lol! lol! lol! lol! lol! lol! lol! lol! lol! lol! lol!
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niz125

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Age : 29

MessageSujet: Re: CAS CLINIQUE 2   Jeu 26 Aoû - 18:43

-migraine
-CAT: ttt de la crise actuelle: usage des triptans ou de derivés d'egrot de seigle (VC),puis un ttt preventif des crises (VD) comme les B bloquants, les anti calciques ansi que l'eviction des agents declencheurs comme le tabac, expositon au soleil, exposition au froid alcool...
-normalement, aucun examen n'est envisagé devant une migraine sauf dans les cas suivants, il faut faire une TDM cerebrale:
  • migraine affectant toujours la même moitié du crâne ;
  • durée inhabituelle
  • début brutal très atypique (diplopie, anomalies rapportées au tronc cérébral, troubles psychiques, hallucinations auditives/gustatives) ;
  • première crise migraineuse avant 10 ans ou après 40 ans ;
    modification majeure et récente de la symptomatologie
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    dr_lahlou
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    Messages : 97
    Date d'inscription : 02/05/2008

    MessageSujet: Re: CAS CLINIQUE 2   Jeu 26 Aoû - 19:10

    Diagnostics:
    1 crise de migraine
    2 hémorragie méningée aussi Smile

    Conduite à tenir:
    - Pas d'antimigraineux ( risque de vaso constriction )
    - Les antalgiques simples ne posent pas de problèmes.
    - Scanner en urgence
    • Si scanner normal, il faut faire une P. L.
    • Si diagnostic rétrospectif ( 5 à 7 jours ) on peut encore faire un scanner et une PL. ( pigments biliaires )


    Examen complémentaire au préalable

    OUI : Scanner cérébral avec injection ,
    car migraine atypique par sa localisation unilatérale constante

    Les migraines atypiques se caractérisent aussi par :
    - un âge de début inhabituel ( > 40 ans ou < 5 ans )
    - un horaire nocturne inhabituel ( un horaire nocturne est possible chez un migraineux
    - un caractère excessivement brutal ou ictal

    c'est tout simplement facile Smile
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    niz125

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    Messages : 76
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    MessageSujet: Re: CAS CLINIQUE 2   Jeu 26 Aoû - 19:12

    ok
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    MessageSujet: Re: CAS CLINIQUE 2   

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