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 Cas clinique 3

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niz125

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MessageSujet: Cas clinique 3   Mar 24 Aoû - 19:02

Vous recevez en consultation un patient de 65 ans, qui vous rapporte la notion de vomissement de sang il ya 3 heures ( approximativement 300 ml)
1- CAT en urgence?.
Apres votre pec initial, vous commencez l'interrogatoire avec son frere, qui vous rapporte que le patient est suivit pour un probleme rhumatologique il y a 5 ans, et que pendant ces 5 ans, le traitement etait à base d'antalgiques et AINS. Il vous rapporte egalement que le patient se plaignait il ya 6 mois d'épigastralgies s'ameliorant après la prise de repas.
2- A quel diagnostique pensez vous?
3-Quel est l'examen paraclinique qui permet de confirmer le DGN?
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dr_lahlou
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MessageSujet: Re: Cas clinique 3   Mar 24 Aoû - 19:17

PUISQUE LE PATIENT RAPPORTE UNE HEMATEMESE IL YA 3H ON CRAIND UNE ANEMIE OU UN ETAT DE CHOC POUR CA IL FAUT STABILISER LETAT HEMODYNAMIQUE DU PATIENT

1 . MISE EN CONDITION: 1 V V C + 2 VVP + SONDE URINAIR + SONDE DO2
EFECTUER UN NFS DURGENCE ET TRANSFUSER SI NECESSAIRE
ARRET DE TOUT PRISE MEDICAMENTEUSE ET ALIMENTAIRE


2 . DC L PLUS PPROBABLE EST ULCERE GASTRODUODENALE CAR IL YA NOTION DE PRISE D AINS DANS LES ATCD AINSI QUE DES EPIGASTRALGIES QUI SAMELIORENT PAR LES REPAS ET SAGGRAVE PAR LE JEUN


3. ON PEU LE CONFIRMER PAR LE FOGD = FIBROSCOPIE OESOGASTRODUODENAL
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niz125

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MessageSujet: Re: Cas clinique 3   Mar 24 Aoû - 19:21

t'as oublieé la surveillance hémodynamique du patient et la surveillance de recidive soit sous forme d'hématémèse ou de maelena.

La fibroscopie a mis en evidence un ulcere gastrique stade IIc de forrest.
CAT?
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dr_lahlou
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MessageSujet: Re: Cas clinique 3   Mar 24 Aoû - 19:36

CAT
DABORD IL FAUT ARRETE LE TABAC SI IL EST FUMEUR
MEDICAMENT : ANTI H2 PDT 6SEMAINES ET IPP PDT 4S
TRAIT DE HP SI PRESNTE (2 bitherapie a base d'amoxicilline 1x2g/j et imidazolés500mgx2/j pdt 7j) avec IPP dosex2 pdt 7j et IPP simple dose pdt 21j
duree du ttt est de 8S
Une Biopsie / FOGD est imperative afin d'eliminer un processus neo et aussi suivre la cicatrisation et l'evolution de L'ulcère
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niz125

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MessageSujet: Re: Cas clinique 3   Mar 24 Aoû - 19:44

on peut utiliser egalement la clarythromycine 500mg*2/j associée à l'amoxicilline 1g*2/j pdt 7 jrs au lieu du metronidazole.
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niz125

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MessageSujet: Re: Cas clinique 3   Mar 24 Aoû - 20:06

t'as tous dit
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dr_lahlou
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MessageSujet: Re: Cas clinique 3   Mar 24 Aoû - 20:21

hhhh merci pour cette autre ATBrapie je llai oublie
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